引っ越しの荷ほどきに追われ、役所の届け出やライフラインの手続きに忙殺される日々。そんな中で「そういえば血圧の薬、あと何日分だっけ？」とふと気づく方は少なくありません。

高血圧や糖尿病、コレステロールが高いと言われて薬を飲んでいる方にとって、引っ越し後に最も困るのは「どこの病院に行けばいいかわからない」という問題です。前の先生に紹介状を頼む暇がなかった、そもそも引っ越し先の土地勘がない──こうした事情から、気がつけば薬が切れて数週間……というケースは実際によくあります。

当院は南海本線「石津川」駅から徒歩約1分、お薬手帳をお持ちいただければ、紹介状がなくても当日から治療を再開できる場合がほとんどです。まずはお電話（072-244-1594）でお気軽にお問い合わせください。

「症状がない＝安心」ではありません ── 生活習慣病を放置するとどうなるか

健康診断で「血圧が高め」「血糖値に注意」と書かれていても、体調に変わりがなければ深刻に受け止めにくいものです。生活習慣病が”サイレントキラー”と呼ばれるのは、まさにこの自覚症状の乏しさにあります。

たとえば高血圧を何年も放置した場合、血管の壁は少しずつダメージを受け続けます。このダメージが蓄積した結果として起こるのが動脈硬化であり、その先には脳出血や心筋梗塞といった命に関わる病気が待っています。糖尿病であれば、目・腎臓・神経への合併症が静かに進行していきます。

厄介なのは、これらの変化が数年～十数年という長い時間をかけて進むことです。薬を飲まなくなっても翌日に倒れるわけではないため、「やっぱり大丈夫だった」と錯覚してしまいます。しかし実際には、治療を中断した期間にも血管や臓器へのダメージは着実に蓄積しています。

引っ越しという環境の変化は、通院の中断が起こりやすいタイミングです。「落ち着いたら行こう」ではなく、「引っ越したらすぐ行**くらいの意識が、将来の健康を守ることにつながります。

知っておきたい生活習慣病の種類と特徴

ここでは、当院で日常的に診療している代表的な生活習慣病について簡単にご紹介します。

高血圧症 ── 日本人に最も多い生活習慣病

血圧が慢性的に高い状態が続く病気です。診察室での測定で上が140以上、または下が90以上であれば高血圧に該当します。国内の患者数は約4,300万人ともいわれ、生活習慣病のなかでも特に有病率が高い疾患です。

塩分の摂りすぎ、肥満、運動不足、喫煙、過度の飲酒、ストレスなどが血圧を上げる要因になります。治療は生活習慣の改善が土台となり、それだけではコントロールが難しい場合に降圧薬を使います。

当院では血圧脈波検査（いわゆる血管年齢検査）で動脈の硬さを客観的に評価し、治療方針の判断材料としています。

糖尿病 ── 合併症の予防が治療の目的

血液中のブドウ糖が慢性的に高い状態です。膵臓から出るインスリンの量が減ったり、インスリンが効きにくくなることで発症します。

怖いのは合併症です。細い血管が傷つくことで目（網膜症）・腎臓（腎症）・末梢神経（神経障害）に障害が出るほか、太い血管の動脈硬化も促進され、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが跳ね上がります。

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）という指標で過去1～2か月の血糖の平均的な状態を把握でき、治療効果の判定に用います。

脂質異常症 ── “悪玉”と”善玉”のバランスがカギ

悪玉コレステロール（LDL）や中性脂肪が高すぎる、あるいは善玉コレステロール（HDL）が低すぎる状態です。血管の内側に脂質がたまってプラーク（こぶ）を形成し、これが破れると血栓ができて血管を詰まらせます。

健康診断の「脂質」の欄で引っかかったことがある方は多いと思いますが、痛くもかゆくもないため放置率が高い疾患でもあります。食事・運動での改善が基本ですが、リスクが高い場合はスタチンなどの薬を使います。

高尿酸血症・痛風 ── 足の痛みだけが問題ではない

尿酸値が7.0mg/dLを超える状態です。関節に尿酸の結晶がたまると激烈な痛みを伴う痛風発作を起こします。

痛風の痛みに注目が集まりがちですが、実は腎機能への影響や尿路結石、さらには心臓や血管の病気との関連も近年注目されています。痛風発作がなくても、尿酸値が高い状態が続いているなら治療の対象になります。

メタボリックシンドローム ── リスクの掛け算

内臓脂肪型の肥満をベースに、血糖・血圧・脂質のうち複数に異常がある状態です。個々の数値はそこまで悪くなくても、複数の異常が重なることで動脈硬化のリスクが加速度的に高まるのが特徴です。

特定健診（メタボ健診）で「メタボ該当」や「予備群」と判定された方は、ぜひ一度ご相談ください。

転院をスムーズに進めるための3つの準備

準備1：お薬手帳を手元に用意する

引っ越しの荷物に紛れてしまいがちですが、お薬手帳は引っ越し当日もすぐ取り出せる場所に置いておきましょう。現在飲んでいる薬の名前・用量がわかれば、新しいクリニックでも同じ処方をスムーズに引き継げます。お薬手帳のアプリを使っている方は、スマートフォンの画面を見せていただくだけでも大丈夫です。

準備2：直近の検査データがあれば持参する

血液検査の結果や心電図の記録があると、現在の体の状態を把握しやすくなります。前の医療機関でコピーをもらっておくか、健康診断の結果表をお持ちください。検査データがなくても診療は可能ですが、場合によっては改めて検査を行うことがあります。

準備3：紹介状はあれば理想的、なくても心配いりません

紹介状（診療情報提供書）には、病名・治療経過・処方内容・検査結果などがまとまっています。時間に余裕があれば、引っ越し前に前の先生に「紹介状をお願いしたい」と伝えておくのがベストです。

ただし、紹介状がないからといって受診をためらう必要はまったくありません。 当院ではお薬手帳の情報をもとにこれまでの治療を把握し、必要な検査を行いながら診療を進めていきます。「前のクリニックに言いそびれてしまった」「急に引っ越しが決まった」という方もお気軽にいらしてください。

循環器の視点から診る生活習慣病 ── くげクリニックの特長

“見える化”する検査体制

生活習慣病の治療で大切なのは、数値を下げることそのものではなく、その先にある心筋梗塞や脳卒中などを防ぐことです。

当院の院長・久家 宣也は日本循環器学会専門医であり、和泉市立病院やベルランド総合病院の循環器内科で、狭心症・心筋梗塞をはじめとする心臓病や血管疾患の治療に長年携わってきました。その経験から、生活習慣病の診療においても「血管や心臓に今どれくらい影響が出ているか」を具体的に評価することを重視しています。

たとえば、次のような検査を院内で実施できます。

頸動脈エコー検査 ── 首の血管の壁の厚さやプラーク（脂質のかたまり）の有無を超音波で確認します。動脈硬化がどの程度進んでいるかを直接的に把握できる検査です。

心エコー検査 ── 心臓の大きさ、壁の動き、弁の状態などをリアルタイムで観察します。高血圧が長く続いた方では心臓の壁が厚くなっていることがあり、治療の緊急度を判断する材料になります。

血圧脈波検査 ── 両腕・両足の血圧を同時に測定し、血管の硬さ（動脈のしなやかさ）や下肢の血流状態を評価します。いわゆる「血管年齢」がわかる検査です。

ホルター心電図（24時間心電図） ── 小型の機器を装着して日常生活中の心電図を記録します。動悸や不整脈が気になる方に有用です。

こうした検査は大きな病院に行かなければ受けられないと思われがちですが、当院では予約のうえ院内で実施可能です。結果をもとに、必要に応じてお薬の調整や生活指導を行います。

内科全般に幅広く対応

生活習慣病だけでなく、風邪や胃腸炎といった急な体調不良、インフルエンザなどの感染症にも対応しています。「かかりつけ医」として、生活習慣病の定期通院のついでにちょっとした不調も相談できる──そんなクリニックを目指しています。

さらに詳しい検査や専門的な治療が必要な場合は、連携する総合病院へ速やかにご紹介いたします。

仕事帰りにも通いやすい診療体制

生活習慣病は月に1回程度の通院を長く続けるものですから、「通いやすさ」は治療の継続に直結します。

当院は平日の夜は19時まで診療（月・火・水・金）を行っており、お仕事帰りにも立ち寄りやすい体制です。石津川駅からは徒歩1分ほどですので、電車通勤の方にも便利な立地です。お車の方は駐車場を3台ご用意しています。

新生活は体の変化にも目を向けるチャンス

引っ越しをきっかけに、生活パターンは思いのほか変わります。

通勤経路が変わり歩く距離が減った。近所のお店が変わり外食や弁当の割合が増えた。引っ越し疲れやストレスでお酒の量が増えた。慣れない環境で睡眠の質が下がった──どれもよくある話ですが、こうした小さな変化の積み重ねが、血圧や血糖値、コレステロール値に影響を与えることがあります。

逆に言えば、新しい土地での生活を「健康を立て直すきっかけ」にすることもできます。 近所を散歩して新しいウォーキングコースを見つける、地元のスーパーで旬の食材を手に取ってみる。小さな工夫でも、続ければ数値に変化が現れることは珍しくありません。

当院では血圧や体重の管理方法、食事のとり方など、日々の生活に取り入れやすい具体的なアドバイスもお伝えしています。数値の管理だけでなく、新しい土地での暮らしが健やかなものになるよう一緒に考えていきます。

おわりに ── 通院の「間」を空けないために

生活習慣病の治療は、たとえるならマラソンのようなものです。短距離走のように一気に片付くものではなく、毎日コツコツと走り続けることで初めてゴール（合併症の予防）にたどり着けます。

引っ越しはそのマラソンの途中で給水所が変わるようなもの。走ること自体をやめてしまっては、それまでの努力がもったいないですし、再スタートの負担も大きくなります。

「前のクリニックと同じ薬を出してほしい」「紹介状はないけれど診てもらえるか確認したい」──そんなお電話だけでも構いません。堺市西区・浜寺エリアや南海本線沿線にお越しになった方のお力になれれば幸いです。

くげクリニック 院長

久家 宣也くげ のぶや

• 日本内科学会 認定医
• 日本循環器学会 専門医

詳しいプロフィールはこちら

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はじめに

「最近、階段を上るだけで息切れがする」「足がむくんで靴がきつい」「なんだか疲れやすくなった」——こうした症状に心当たりはありませんか？

これらは心不全の初期サインかもしれません。

心不全は、いま日本で急増している病気のひとつです。高齢化や生活習慣病の増加を背景に、2030年には患者数が約130万人に達すると予測されており、この状況は「心不全パンデミック」とも呼ばれています。

このコラムでは、慢性心不全について、原因・症状・治療法を中心に、2025年に改訂された最新の心不全診療ガイドライン（日本循環器学会）の内容もふまえて、できるだけわかりやすく解説します。

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に十分な血液を送り出せなくなった状態のことです。

わかりやすくいうと、「心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気」です。これは日本循環器学会のガイドラインでも使われている一般向けの定義です。

心不全には「急性心不全」と「慢性心不全」があります。

急性心不全は、心臓の機能が急激に悪化して、緊急の治療が必要になる状態です。一方、慢性心不全（CHF：Chronic Heart Failure）は、長い期間をかけて徐々に心臓の機能が低下していく状態です。適切な治療を続けることで、症状をコントロールしながら生活することが可能です。

★慢性心不全は英語でCHF（Chronic Heart Failure）と略されます。

▍ 心臓の収縮力による分類

慢性心不全は、心臓がどのくらい血液を送り出せるか（駆出率：EF）によって分類されます。2025年の新しいガイドラインでは、治療で心機能が回復した「HFimpEF」という分類も加わりました。

心不全というと「息切れがひどくなってから治療する病気」と思われがちですが、実はそうではありません。

最新のガイドラインでは、心不全は4つのステージに分けて考えます。重要なのは、ステージAやBの段階、つまり症状がまだ出ていない段階から予防・管理を始めること。早く手を打つほど、心不全の発症や進行を防ぐことができます。

★2025年の改訂で注目！ 慢性腎臓病（CKD）がステージAのリスク因子に正式追加されました。腎機能が低下している方は、心不全の症状がなくても「心不全予備軍」です。

心臓と腎臓は「心腎連関」と呼ばれる深い関係にあり、片方が悪くなるともう片方も悪化しやすくなります。高血圧や糖尿病のある方に加えて、腎機能が気になる方も、ぜひ定期的な検査を受けてください。

心不全はさまざまな病気が原因で起こりますが、その多くは生活習慣病と深い関係があります。

● 高血圧

高い血圧が長く続くと、心臓は普段より大きな力で血液を送り出さなければなりません。やがて心筋が厚くなり（心肥大）、心臓が硬くなって十分に血液を受け取れなくなります。心不全の原因として最も多いもののひとつです。

● 冠動脈疾患（狭心症・心筋梗塞）

心臓自体に栄養を届ける血管（冠動脈）が、動脈硬化で狭くなったり詰まったりする病気です。特に心筋梗塞では広い範囲の心筋がダメージを受け、心不全の大きな原因になります。

● 心臓弁膜症

心臓の弁の開閉がうまくいかなくなる病気です。弁が十分に開かない「狭窄症」と、しっかり閉じない「閉鎖不全症」があり、どちらも心臓に余分な負担をかけ、心不全につながることがあります。

● 糖尿病

糖尿病は血管を傷つけ、動脈硬化を進めます。心筋そのものにもダメージを与えるため、糖尿病の方は心不全のリスクが2～4倍に高まるといわれています。

● 不整脈

心房細動などの不整脈が長く続くと、心臓が疲弊して収縮力が落ちることがあります（頻拍誘発性心筋症）。適切な治療で改善が期待できるケースもあります。

● 慢性腎臓病（CKD）

腎臓の機能が低下すると、水分やナトリウムの排泄がうまくいかず、心臓への負担が増えます。前述のとおり、2025年のガイドラインで心不全のリスク因子に正式追加されました。

● 心筋症・その他

心筋そのものに異常が生じる拡張型心筋症や肥大型心筋症なども原因となります。また、甲状腺の病気、貧血、過度のアルコール摂取なども心不全の原因になり得ます。

慢性心不全の症状は、軽いものから徐々に進行していきます。「年のせいかな」と見過ごしがちな症状が、実は心不全のサインであることも少なくありません。

▍ 初期の症状

・階段や坂道での息切れが増えた

・以前よりも疲れやすくなった

・夜中にトイレに起きる回数が増えた

・軽い動悸を感じることがある

★「最近、階段がつらい」「すぐ疲れる」は年齢のせいとは限りません。一度、検査を受けてみることをお勧めします。

▍ 進行した症状

・安静にしていても息苦しさを感じる

・足や手のむくみが目立つようになった

・食欲がなくなり、体重が減ってきた

・横になると息苦しく、起き上がったほうが楽

▍ 重度の症状

・夜中に息苦しさで目が覚める（起座呼吸）

・顔や手足が冷たくなる

・意識がぼんやりする、強い倦怠感が続く

慢性心不全の方が、感染症・過労・塩分の摂りすぎ・薬の飲み忘れなどをきっかけに、急に症状が悪化することがあります。これを「急性増悪」といいます。

次のような症状が急に現れたら、すぐに医療機関を受診してください。

・急な息切れや呼吸困難の悪化

・横になれないほどの息苦しさ

・足や顔のむくみの急速な悪化

・数日で体重が2～3kg以上増えた

・ピンク色の泡状の痰が出る

▍ 急性増悪の主な原因

風邪や肺炎などの感染症、治療薬の飲み忘れや自己中断、塩分・水分の摂りすぎ、過度なストレス、不整脈の悪化、貧血の進行、腎機能の悪化などが主な原因です。

★急性増悪を防ぐためには、毎日の服薬・塩分管理・体重測定を習慣にすることが大切です。

「心不全と言われたけれど、これからどうなるの？」と不安に思われる方は多いと思います。

心不全は進行性の病気であり、発症すると約4人に1人が1年以内に再入院するといわれています。入退院を繰り返すほど心機能は低下していきます。

しかし、ここ数年の治療の進歩は目覚ましく、新しい薬剤の登場によって予後は大幅に改善しています。大切なのは、できるだけ早い段階で適切な治療を始め、しっかり続けていくことです。

2025年の心不全診療ガイドラインが「予防」を最大のテーマに掲げているのも、症状が出る前の段階から対策を始めることが、長期的な予後の改善につながるからです。

「心不全は治りますか？」というご質問をよくいただきます。

残念ながら、慢性心不全が完全に治ることは難しいです。しかし、適切な治療を続けることで症状を大きく改善し、元気に日常生活を送れる方はたくさんいらっしゃいます。

2025年のガイドラインで新しく定義された「HFimpEF」は、治療によって心臓の収縮力が回復する方がいることを示しています。ただし、これは「完治」ではなく、薬をやめてしまうと再び悪化する可能性があるため、治療を続けることが大切です。

★心不全は「付き合っていく病気」です。正しい治療と生活管理を続けることで、長く元気に過ごすことができます。

心不全の診断には、いくつかの検査を組み合わせて総合的に判断します。

● 血液検査（BNP・NT-proBNP）

心臓への負担の大きさを数値で測ることができる検査です。BNPやNT-proBNPの値が高いほど、心不全の可能性やリスクが高いことを示します。心不全の早期発見やリスク評価にとても有用な検査です。

● 心エコー検査（心臓超音波検査）

心臓の動きや大きさ、弁の状態、血液の流れを画像で確認できる検査です。駆出率（EF）もこの検査で測定します。心不全の診断に欠かせない検査です。

● 胸部X線・心電図

胸部X線では心臓の大きさや肺のうっ血を確認します。心電図では不整脈や心筋虚血の有無をチェックします。いずれも短時間でできる基本的な検査です。

慢性心不全の治療は、薬物療法と生活習慣の改善が2本柱です。2025年のガイドライン改訂では、特に「早期からの積極的な薬物治療」と「発症前からの予防」が重視されています。

▍ 治療の基本：4種類の薬

収縮力が低下した心不全（HFrEF）に対しては、次の4種類の薬をできるだけ早く、組み合わせて使うことが推奨されています。

これらを組み合わせて使うことで、入院や死亡のリスクを大幅に下げられることが、多くの大規模な臨床試験で証明されています。

▍ SGLT2阻害薬 ── すべてのタイプの心不全に推奨

SGLT2阻害薬は、2025年のガイドラインで「すべてのタイプの心不全」に対して最も高い推奨（クラスI）を受けました。これは画期的なことです。

糖尿病がある方はもちろん、糖尿病がない方にも有効で、心不全入院を一貫して抑制する効果が確認されています。また、腎機能を保護する効果もあり、慢性腎臓病を合併する方にも有用な薬です。

▍ GLP-1受容体作動薬 ── 肥満を合併する心不全の新たな選択肢

2025年のガイドラインで新たに推奨されたのが、GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬です。

肥満を合併するHFpEF（駆出率が保たれた心不全）の方に対して、体重を減らすだけでなく、心不全の症状や生活の質を改善し、心不全の悪化を減らす効果が臨床試験で示されました。

「単なるダイエット薬」ではなく、「心臓にやさしい減量治療薬」として注目されています。

▍ そのほかの薬

むくみを取る利尿薬、心拍数が高い方に使うイバブラジン、心不全が悪化した後に使うベルイシグアトなど、状態に応じてさまざまな薬を組み合わせます。お薬の内容は一人ひとり異なりますので、主治医とよく相談しましょう。

▍ 生活習慣の改善 ── 薬と同じくらい大切です

● 食事：塩分を控えめに

塩分の摂りすぎは体に水分がたまりやすくなり、心臓への負担が増えます。1日の塩分は6g未満が目標です。加工食品やインスタント食品には塩分が多く含まれているので注意しましょう。野菜・果物・魚を中心としたバランスの良い食事がお勧めです。

● 運動：無理のない範囲で

心不全の方も、医師の指導のもとで適度な運動をすることが推奨されています。ウォーキングなどの軽い有酸素運動は、心臓の機能や体力の改善に役立ちます。「息が切れすぎない程度」を目安に、毎日少しずつ続けましょう。

● 体重管理：毎日の測定を習慣に

毎日同じ時間に体重を測りましょう。数日で2～3kg以上増えた場合は、体に水分がたまっているサインの可能性があります。肥満の方は適切な減量が心不全の改善につながることもあります。

● 禁煙・節酒

喫煙は血管を傷つけ、心臓への酸素供給を減らします。禁煙は心不全の予防・治療どちらの面からも強く勧められます。過度の飲酒はアルコール性心筋症の原因になるため避けてください。

2025年改訂の心不全診療ガイドラインは、「治療から予防へ」という大きなメッセージを打ち出しています。

以下の生活習慣病や危険因子をお持ちの方は、症状がなくても「心不全予備軍」です。早めに対策を始めましょう。

☑ 高血圧  → 心筋肥大や拡張不全の原因になります

☑ 糖尿病  → 血管障害や心筋の代謝異常を起こします

☑ 脂質異常症  → 動脈硬化を進め、心筋梗塞のリスクを高めます

☑ 慢性腎臓病（CKD）  → 心腎連関で心不全を悪化させます

☑ 肥満  → HFpEF（駆出率が保たれた心不全）の主要な原因です

☑ 喫煙  → 血管機能と酸素供給の両方を悪化させます

★心不全は、「症状が出てから」ではなく、「リスクがある段階から」対策を始めることが重要です。薬の進歩もあり、心不全は「予防できる・治療できる」時代になっています。

次のような症状に気づいたら、早めにご相談ください。

・以前より階段や坂道での息切れがひどくなった

・足のむくみが気になるようになった

・夜間の呼吸困難が増えている

・急に体重が増えた

・疲れやすさがなかなか取れない

高血圧・糖尿病・脂質異常症・慢性腎臓病などの持病がある方は、症状がなくても定期的な心臓の検査をお勧めします。

Q. 慢性心不全は完治しますか？

A. 完治は難しいですが、適切な治療を続けることで症状をコントロールし、日常生活を送ることは十分に可能です。

Q. 慢性心不全になると余命はどのくらいですか？

A. 原因や重症度、治療の状況によって大きく異なります。近年の治療の進歩で予後は大幅に改善しており、早期発見・早期治療がとても重要です。

Q. 心不全で避けるべき食べ物はありますか？

A. 塩分の多い加工食品（漬物、カップ麺、スナック菓子など）や脂質の多い食事は控えましょう。水分量についても主治医と相談することをお勧めします。

Q. 心不全の薬は一生飲み続ける必要がありますか？

A. 基本的に、心不全の薬は長期間の服用が必要です。症状が良くなっても、自己判断で中止すると再び悪化するリスクがあります。

Q. 心不全で運動しても大丈夫ですか？

A. 医師の指導のもとであれば、軽い運動はむしろ推奨されています。ウォーキングなどを、息切れが強くならない範囲で行いましょう。

Q. SGLT2阻害薬は糖尿病がなくても使えますか？

A. はい。SGLT2阻害薬は糖尿病の有無にかかわらず、心不全の治療薬として使用できます。2025年のガイドラインでは、すべてのタイプの心不全に推奨されています。

Q. 心不全の兆候を早期に発見するには？

A. 毎日の体重測定が有効です。数日で2～3kg以上増えたら要注意。息切れやむくみの変化にも気を配り、異変を感じたら早めに受診してください。

Q. 高血圧や糖尿病があると心不全になりやすいですか？

A. はい。いずれも心不全の主要なリスク因子です。2025年のガイドラインでは、これらの疾患がある方は「心不全予備軍」として管理が推奨されています。

Q. 慢性心不全と慢性腎臓病は関係がありますか？

A. 深い関係があります。「心腎連関」といい、一方が悪化するともう一方も進行しやすくなります。両方を同時に管理していくことがとても大切です。

Q. BNPやNT-proBNPが高いと言われました。心不全ですか？

A. BNPやNT-proBNPは心臓への負担を反映する血液検査の値です。高い場合は心不全の可能性がありますが、年齢や腎機能など他の要因でも上がることがあります。詳しい検査で総合的に判断します。

Q. 急に息苦しくなったらどうすればよいですか？

A. まずは上半身を起こして楽な姿勢をとりましょう。強い呼吸困難が続く場合や、意識がぼんやりする場合は、すぐに救急車を呼んでください。

Q. 心不全の予防のために何ができますか？

A. 高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病を適切に治療すること、減塩・適度な運動・禁煙・適正体重の維持など、日々の生活習慣の改善が心不全予防の基本です。

くげクリニック 院長

久家 宣也くげ のぶや

• 日本内科学会 認定医
• 日本循環器学会 専門医

詳しいプロフィールはこちら

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「高血圧と診断されたけれど、薬は一生飲まなきゃいけないの？」「いつまで飲み続ければいいの？」そんな不安を抱えている方は少なくありません。このページでは、高血圧の最新基準値から薬物治療の期間、そして生活習慣改善によって薬を減らせる可能性まで、わかりやすく解説します。

高血圧とは？最新の基準値を知ろう

高血圧とは、血管にかかる圧力が慢性的に高い状態を指します。現在の診断基準では、病院での測定値が140/90mmHg以上、自宅での測定値が125/75mmHg以上の場合に高血圧と判断されるのが一般的です。

高血圧を放置すると、心筋梗塞、脳卒中、腎臓病といった深刻な病気のリスクが高まります。最新の治療ガイドラインでは、心臓や脳の血管トラブルを予防するため、血圧を130/80mmHg未満にコントロールすることが推奨されています。正常範囲内であっても、長期間の積み重ねで健康リスクが上昇するため、早期からの対策が重要です。

高血圧を引き起こす主な要因とそのリスク

以下のような要素が複合的に影響します。

• 家族からの遺伝的要因
• 日常の生活スタイル
• 加齢による血管の変化
• 塩分摂取量の多さ
• 慢性的な運動不足
• 精神的ストレスの蓄積
• 体重の増加や肥満

血圧が高い状態が長く続けば続くほど、心臓や脳の血管にダメージが蓄積します。特に朝方の血圧上昇は、血管イベントのリスクを高める要因として注目されています。

降圧薬の役割と治療の仕組み

降圧薬は、血圧を適切なレベルまで下げることで、脳卒中や心筋梗塞などの重大な疾患を予防する目的で処方されます。

現在の治療では、複数の種類の薬を段階的に組み合わせる方法や、必要に応じてARNI（アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬）やMR拮抗薬などの新しいタイプの薬を追加する治療戦略が主流になっています。

ただし、薬だけに頼るのではなく、食事や運動などの生活習慣改善と併用することが、治療効果を最大限に引き出すポイントです。一人ひとりの体質や合併症に応じた、オーダーメイドの治療プランが求められます。

降圧薬を開始するタイミングとは

高血圧が継続している場合や、自宅・病院での測定値が130/80mmHg以上になるケースでは、薬物治療の開始が検討されます。特に糖尿病や心臓病の既往歴がある方、腎臓に問題がある方など、リスクが高い患者さんには、早めの治療開始が勧められます。

年齢と降圧治療の考え方

以前は高齢者には緩やかな血圧管理が推奨されていましたが、最近では高齢の方でも130/80mmHg未満を目標にする方針が広まっています。ただし、副作用や体調の変化に注意しながら、個別に調整していくことが大切です。

薬はいつまで飲み続けるのか？一生飲むのか？

多くの方が気にする「薬を一生飲むのか」という疑問ですが、答えは「必ずしもそうではない」というのが正直なところです。

生活習慣を改善し、体重を減らしたり減塩を徹底したりすることで、血圧が安定し、薬の量を減らせたり、場合によっては中止できるケースもあります。ただし、自己判断で急にやめるのは危険です。必ず医師と相談しながら、段階的に調整していくことが重要です。

長期的に血圧を目標範囲内に維持し続けることが、最終的なゴールとなります。

副作用とその対処法を知っておこう

降圧薬には、低血圧、ふらつき、電解質バランスの乱れ（特に血液中のカリウムが高くなる）といった副作用が起こる可能性があります。急激な血圧低下や脱水、腎機能の急激な悪化は避けなければなりません。年齢や他の病気の有無に応じて、慎重に管理することが求められます。

降圧薬をやめるときの注意事項

治療を途中で急に中断すると、血圧が再び上昇する「リバウンド現象」が起こる場合があります。薬をやめる、または減量する際は、必ず医師の指導のもとで、少しずつ段階的に進めることが不可欠です。

生活習慣の改善が治療の鍵を握る

減塩がもたらす血圧改善効果

塩分の過剰摂取は血圧上昇の大きな原因です。1日あたりの塩分摂取量を6g未満に抑えることで、血圧を下げる効果が期待できます。調味料や加工食品に含まれる塩分にも注意しましょう。

運動習慣が血圧を下げる理由

ウォーキング、軽いジョギング、水泳などの有酸素運動を週に数回、30分程度続けることで、血圧の改善効果が得られます。無理のない範囲で継続することが大切です。

ストレスと血圧の深い関係

精神的な緊張や疲労は、自律神経を乱し、血圧を上昇させます。十分な睡眠、リラックスできる時間の確保、趣味や休息の時間を意識的に作ることで、血圧の安定につながります。

自宅での正しい血圧測定方法

家庭での血圧測定は、朝起きた後、トイレを済ませてから、静かな環境で座って行うのが理想的です。測定時の姿勢、腕帯（カフ）の正しい巻き方、測定回数や頻度について、医師と相談して決めることをおすすめします。

記録をつけることで、血圧の変動パターンが見えてきます。

高血圧と認知症の意外な関係

長期間にわたる高血圧は、脳の血管にダメージを与え、認知機能の低下につながる可能性が研究で示されています。脳卒中のリスクを減らすためにも、血圧を適切にコントロールすることが、将来の認知症予防にもつながります。

医師との信頼関係が治療成功の秘訣

不安や疑問は遠慮なく主治医に伝えましょう。薬の副作用の有無、生活習慣改善の具体的な方法、自宅での測定のコツなど、医師と情報を共有することが、治療の成功率を高めます。一方的に指示を受けるのではなく、対話を重ねながら、納得できる治療方針を見つけていくことが理想です。

まとめ：薬と生活改善の両輪で高血圧をコントロール

高血圧治療は、薬だけに頼るのではなく、生活習慣の改善と家庭での自己管理を組み合わせて進めることが何よりも重要です。定期的に受診して血圧の状態を把握し、必要に応じて治療方針を柔軟に見直していきましょう。

「薬を一生飲むのか」という疑問に対しては、生活習慣の改善次第で薬を減らせる、あるいはやめられる可能性もあります。ただし、自己判断は禁物です。

毎日の血圧データを記録し、朝晩の測定を習慣化することで、自分の体の変化に気づきやすくなります。スマートフォンアプリや血圧計のデジタル機能を活用するのも良い方法です。

新しい薬の開発やデジタル技術の進化、生活習慣介入の効果に関する研究は日々進んでいます。詳しい治療方針や薬の選択については、必ずかかりつけ医とご相談ください。

くげクリニック 院長

久家 宣也くげ のぶや

• 日本内科学会 認定医
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