健康診断で脂質異常を指摘されてしまった
健康診断で「コレステロールや中性脂肪の数値が高いため再検査が必要です」と指摘された場合、不安を感じる方も多いかもしれません。しかし、脂質の異常が見つかったことは、将来の重大な病気を予防するための大切なきっかけになります。
脂質異常症は自覚症状がほとんどないですが、症状がないからといって放置すると、動脈硬化が静かに進行し、心筋梗塞や脳梗塞などの生命に関わる疾患を引き起こすリスクが高まります。早期に発見し、適切な対応を取ることが非常に重要です。
堺市西区の「くげクリニック」では、健康診断で脂質異常症を指摘された患者さまに対して、わかりやすく丁寧な説明を行い、生活習慣の指導から必要に応じた薬物療法まで一貫したサポートを提供しています。不安を感じたら、お気軽にご相談ください。
脂質異常症とは
血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）の値が基準値から外れた状態のことをいいます。以前は「高脂血症」と呼ばれていましたが、HDLコレステロール（善玉コレステロール）が低すぎる場合も問題となることから、現在は「脂質異常症」という名称が使われています。
血液中には、コレステロール、中性脂肪（トリグリセライド）、リン脂質、遊離脂肪酸の4種類の脂質があります。コレステロールは細胞膜やホルモン、胆汁酸の材料となる重要な物質であり、中性脂肪はエネルギーの貯蔵や体温の保持、内臓の保護などの役割を担っています。これらの脂質は体にとって必要不可欠なものですが、バランスが崩れると健康に悪影響を及ぼします。
脂質異常症の主なタイプ
高LDLコレステロール血症
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が多い状態です。LDLコレステロールは全身にコレステロールを運ぶ役割がありますが、増えすぎると血管壁に沈着して動脈硬化を引き起こします。
低HDLコレステロール血症
HDLコレステロール（善玉コレステロール）が少ない状態です。HDLコレステロールは血管に溜まった余分なコレステロールを回収して肝臓に戻す働きがあるため、少なくなると動脈硬化が進行しやすくなります。
高トリグリセライド血症
中性脂肪（トリグリセライド）が多い状態です。中性脂肪が高いと、LDLコレステロールを小型化して血管壁に入り込みやすくし、HDLコレステロールを減少させるため、動脈硬化のリスクが高まります。
脂質検査の主な指標と診断基準
※日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
- 140mg/dL以上：高LDLコレステロール血症
- 120～139mg/dL：境界域高LDLコレステロール血症
HDLコレステロール（善玉コレステロール）
- 40mg/dL未満：低HDLコレステロール血症
中性脂肪（トリグリセライド）
- 空腹時150mg/dL以上：高トリグリセライド血症
- 随時175mg/dL以上：高トリグリセライド血症
Non-HDLコレステロール
- 170mg/dL以上：高Non-HDLコレステロール血症
- 150～169mg/dL：境界域高Non-HDLコレステロール血症
※Non-HDLコレステロールは「総コレステロール－HDLコレステロール」で算出され、LDLコレステロールだけでなく、動脈硬化を引き起こす他の脂質成分も含めた指標として活用されています。食事の影響を受けにくいため、随時採血でも評価しやすい指標です。
※空腹時とは、10時間以上の絶食（水やお茶などカロリーのない水分は可）を指します。
当院の再検査・精密検査の流れ
1.問診
食生活や運動習慣、喫煙・飲酒の状況、既往歴、家族歴（ご家族に心臓病や脳卒中の方がいないか）などを詳しくお聞きし、脂質異常症の原因や動脈硬化のリスクを評価します。
2.血液検査
空腹時（10時間以上絶食）に採血を行い、総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪（トリグリセライド）を測定します。必要に応じて、肝機能、腎機能、血糖値、甲状腺機能なども確認し、続発性脂質異常症の原因を調べます。
3.動脈硬化の評価
必要に応じて、動脈硬化の進行度を評価するための検査を行います。
・頸動脈エコー検査
首の血管（頸動脈）に超音波を当て、プラークの有無や血管壁の厚さ（内膜中膜複合体厚：IMT）を調べます。痛みがなく、短時間で動脈硬化の程度を評価できる検査です。
・血圧脈波検査（ABI/PWV/CAVI）
血管の硬さ（動脈硬化の程度）や足の血管の詰まり具合を調べます。「血管年齢」として結果が示されることもあり、動脈硬化の進行度を把握するのに役立ちます。
4.リスク評価と治療方針の決定
検査結果をもとに、動脈硬化性疾患のリスクを総合的に評価し、患者さまに合った脂質管理目標値と治療方針を決定します。リスク評価には、年齢、性別、喫煙の有無、血圧、糖尿病の有無などを考慮した「久山町スコア」などが用いられます。
治療の基本は生活習慣の改善ですが、リスクが高い場合や生活習慣の改善だけでは目標値に達しない場合は、薬物療法を検討します。
5.必要に応じた専門医への紹介
家族性高コレステロール血症が疑われる場合や、すでに動脈硬化性疾患を発症している場合は、専門の医療機関への紹介を行い、より詳細な検査や治療を受けていただきます。
脂質異常症についてよくある質問
- 脂質異常症の再検査ではどのような検査をしますか？
- 血液検査で脂質の値を詳しく調べるほか、動脈硬化の程度を評価するために頸動脈エコー検査や血圧脈波検査を行うこともあります。また、他の病気が原因となっていないか確認するための検査も必要に応じて行います。
- 異常が見つかったら、すぐに薬を飲まなければなりませんか？
- 必ずしもすぐに薬が必要なわけではありません。まずは食事療法や運動療法などの生活習慣の改善から始めます。ただし、動脈硬化性疾患のリスクが高い場合や、家族性高コレステロール血症の場合は、早期からの薬物療法が必要になることがあります。
- コレステロールの薬は一生飲み続けなければなりませんか？
- 脂質異常症の多くは体質や生活習慣に関連しているため、薬をやめると数値が元に戻ることが多いです。そのため、基本的には継続して服用することが推奨されます。ただし、生活習慣の改善により数値が良好に保たれる場合は、医師と相談のうえ減量や中止を検討することもあります。
- 卵は食べない方がいいですか？
- 以前は卵の摂取制限が強調されていましたが、現在では食事中のコレステロールよりも飽和脂肪酸の影響が大きいことがわかっています。ただし、LDLコレステロールが高い方は、卵などコレステロールを多く含む食品の摂りすぎには注意が必要です。1日1個程度を目安にするとよいでしょう。
- 痩せていてもコレステロールが高いことはありますか？
- はい、あります。体質や遺伝的な要因により、痩せていてもコレステロールが高くなることがあります。特に家族性高コレステロール血症の場合は、体型に関係なくLDLコレステロールが非常に高くなります。
- 中性脂肪が高いと言われました。どうすればいいですか？
- 中性脂肪は食事や飲酒の影響を受けやすい項目です。糖質（ご飯、パン、麺類、お菓子など）やアルコールの摂取を控え、適度な運動を心がけましょう。また、食後に採血した場合は数値が高くなりやすいため、空腹時に再検査することもあります。
- HDLコレステロール（善玉コレステロール）を増やすにはどうすればいいですか？
- 有酸素運動を習慣的に行うことがHDLコレステロールを増やす最も効果的な方法です。また、禁煙も重要です。肥満の方は減量によりHDLコレステロールが増加することがあります。
- 検査は空腹で受けなければいけませんか？
- 正確な診断のためには、10時間以上絶食した空腹時に採血することが推奨されます。ただし、Non-HDLコレステロールや随時の中性脂肪の基準値も設定されているため、食後の採血でも評価は可能です。詳しくは医師にご相談ください。
- 脂質異常症は遺伝しますか？
- 脂質異常症には遺伝的な要因が関与することがあります。特に家族性高コレステロール血症は遺伝性の疾患で、親から子へ50%の確率で遺伝します。ご家族にコレステロールが高い方がいる場合は、早めに検査を受けることをおすすめします。
- 検査で何も異常がなければ安心していいですか？
- 今回の検査で異常がなくても、加齢や生活習慣の変化により将来脂質異常症になる可能性はあります。定期的に健康診断を受け、バランスの良い食事と適度な運動を心がけて予防に努めましょう。
●さいごに
堺市西区で脂質異常症の再検査や動脈硬化に関する精密検査をご希望の方は、くげクリニックへご相談ください。患者さま一人ひとりに寄り添った診療と、安心して検査を受けられる環境をご提供いたします。
